阜陽市醫保中心發布消息:阜陽市醫保成功接入國家異地就醫平臺,9月底將全面實現基本醫保全國聯網。
阜陽市實現跨省異地住院即時結報
2013年底,阜陽市基本醫保接入省異地就醫平臺,實現省內異地住院即時結報;
2013年6月,開通了阜陽與上海市第一人民醫院醫保聯網即時結報;
2016年4月,開通了阜陽與武漢亞洲心臟病醫院醫保聯網即時結報。
“之前與上海、武漢這兩家醫院實現的跨省異地住院即時結報,是‘點對點’的方式,與目前通過國家異地就醫平臺,實現跨省異地住院即時結報,有很大的不同。”市醫保中心工作人員說,通過國家平臺這種跨省異地即時結報,可以在全國范圍內更多的定點醫院實現。另外,外省參保人員到阜陽市住院,也能實現此功能。
9月底前全面實現此功能
目前,阜陽市已通過國家異地就醫平臺,實現與湖北省武漢亞洲心臟病醫院的單向直接結算功能(阜陽人到武漢亞心醫院住院),并將隨著異地定點醫院接入國家平臺的進度,逐步擴大即時結報范圍。
阜陽市接入成功后,外省參保人員在阜陽市定點醫院住院也可以即時結報。阜陽市已經申報21家定點醫院(其中包括市直11家二級以上公立醫院,每縣(市)醫院、中醫院),接入國家異地就醫平臺。
“預計9月底前,阜陽市將全面實現基本醫保全國聯網、跨省異地就醫直接結算。”市醫保中心工作人員說。
服務對象范圍、如何報銷
服務對象范圍:異地安置退休人員、異地長期居住人員、常駐異地工作人員、異地轉診人員。尤其針對跨省異地安置的阜陽市1600多名退休人員,將推出“備案”服務。也就是說,此類人員在居住地,可以選擇3家住院定點醫院,由市醫保中心將此信息在國家異地就醫平臺備案,一旦此類人員需要住院,可持本人社會保障卡,直接在自己選擇的任何一家定點醫院住院,并實現即時結報。
報銷范圍執行就醫地目錄,報銷比例執行參保地的標準。就是指就醫地所執行的“醫保目錄”范圍內的藥品、項目和耗材列入報銷范圍;而報銷比例,是按參保地規定的相關比例報銷。舉例來說,如果你在北京住院,那么報銷范圍就是北京那邊所執行的“醫保目錄”內費用,而報銷比例,按阜陽市醫療保險相關規定的標準執行。