一、醫(yī)保異地直接結(jié)算工作進展如何?
截至7月底,全國31省份和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團均接入國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng), 開通390個地區(qū),占97.5%。同時,跨省異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)不斷擴面,截至7月19日,已開通4055家跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)。目前安慶市19家醫(yī)療機構(gòu)可為跨省異地參保人員住院就診提供直接結(jié)算服務(wù)。
二、哪些人群可以享受醫(yī)保異地直接結(jié)算服務(wù)?
參加基本醫(yī)療保險的下列人員,可以申請辦理跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算:
1.異地安置退休人員:指退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員。
2.異地長期居住人員:指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。
3.常駐異地工作人員:指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。
4.異地轉(zhuǎn)診人員:指因本地定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療技術(shù)或設(shè)備條件所限,確需轉(zhuǎn)往更高水平醫(yī)院才能診治的參保病人。
三、異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構(gòu)有哪些?
參保人員可以登錄網(wǎng)址:http://si.12333.gov.cn實時在線查詢最新地區(qū)及定點醫(yī)療機構(gòu)開通情況。就醫(yī)時,盡可能從公布的名單中選擇定點醫(yī)療機構(gòu),以便實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算。
四、異地直接結(jié)算有哪些好處?
1. 減輕患者負擔(dān)
近年來,隨著流動就業(yè)人口、跟隨子女養(yǎng)老人群不斷增多,異地就醫(yī)需求也日益增大。參保患者以前為了報銷醫(yī)藥費,必須在參保地和就醫(yī)地兩頭跑路,行動不便的老人還得委托兒女或者親戚朋友代辦,而且還要等上好幾天才能辦好,墊付了大筆的就醫(yī)資金不說,還消耗了時間體力,現(xiàn)在憑卡結(jié)算,省時、省心、省力,大大減輕了參保人員看病的負擔(dān)。
2.加強醫(yī)療行為的監(jiān)管,保證了“救命錢”的安全
以前是參保人員墊付醫(yī)療費用后回參保地報銷,不能實現(xiàn)全方位、全過程監(jiān)控,進行異地就醫(yī)直接結(jié)算后,醫(yī)保信息會更加透明化、明確化,從源頭上堵塞漏洞,有效防止了醫(yī)保欺詐行為發(fā)生,真正保證老百姓“救命錢”的安全使用。
3. 引導(dǎo)分級診療
現(xiàn)在人們更加信任大醫(yī)院,很多人無論是大病小病都去異地大醫(yī)院,這樣無疑增加了大醫(yī)院的負擔(dān)。如果只是普通疾病,本地醫(yī)院完全可以解決,既省錢又省力。與此同時,在異地就醫(yī)的流程上,轉(zhuǎn)院需要在本地醫(yī)院辦理轉(zhuǎn)院手續(xù),這樣,也鼓勵一般常見病在基層醫(yī)院解決,引導(dǎo)老百姓在基層就醫(yī),而不是都向上集中,去異地大醫(yī)院就醫(yī)。