近日,宣城市人社局發布了《關于進一步加強城鎮職工基本醫療保險個人賬戶支付范圍管理的通知》,其中有5條細致的要求。但是該通知發布后,有不少市民向記者反映,這些要求看起來卻讓人不太明白。記者隨后聯系了市社保中心稽核科,從專業角度解讀了該項通知。
解讀一
通知第一條表示,在定點醫療機構發生的,屬于個人承擔的醫療費用。“這指的就是城鎮職工在醫院看病,個人賬戶也就是醫??梢猿袚≡褐Ц兜馁M用、門檻費、一些慢性病門診報銷。”該工作人員告訴記者,目前涉及的慢性病種類較多,具體市民可以在定點醫療機構咨詢。
解讀二
第二條表示,在定點醫療機構接種疫苗費用及體檢費用。指的則是有嬰幼兒的家庭,可以在定點的醫院、衛生服務站等,使用父母的醫??ㄟM行疫苗接種。而體檢費用也可以通過個人醫保卡刷卡。
解讀三
在定點零售藥店購買《安徽省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內、外的藥品、中藥飲片以及國準字b字號藥品的費用。“國準字b字號藥品,指的是已經具有診療效果的保健品。”工作人員向記者解釋,第四條關于在定點零售藥店購買醫療保健器械(血糖檢測儀、血壓計、體溫計、聽診器、頸椎牽引器、褥瘡防治氣墊等)的費用,都表明可以使用個人醫??ㄋ⒖ㄖЦ丁?/p>
解讀四
而第五條,對于超出范圍使用個人賬戶基金的協議醫藥機構經查實后暫停服務協議,情節嚴重和年度內兩次(含兩次)以上違規取消協議。記者了解到,目前全市共有300多家市直定點醫藥機構,并且都與社保中心簽訂了協議,“一旦發現這些醫藥機構隨意售賣不屬于醫藥方面的情況,比如說售賣一些牛奶、洗衣粉等生活用品,將會暫停與社保中心的協議。”工作人員告訴記者,通俗地解釋就是違規定點醫藥機構將不能供市民用醫??ńY算刷卡,這對機構影響很大。