有“熱痙攣體質“的兒童發燒才有可能發生痙攣。

單純發燒不會引起熱痙攣發作

痙攣發作的起因是腦部不正常放電，兒童常見的“熱痙攣“已被研究證實和遺傳基因有關，也就是說有“熱痙攣體質“的兒童發燒才有可能發生痙攣，不是單純體溫太高所致，沒有這種體質的兒童，體溫再高都不會引起痙攣發作。

熱痙攣是排除診斷

排除其他可能造成痙攣的原因后，才可以做出 “熱痙攣“診斷 ，其他可能的原因有：

1. 頭部嚴重外傷

2. 腦膜炎或腦炎

3. 腦部腫瘤

4. 血糖過低

5. 電解值于不平衡

6. 癲癇

7. 代謝疾病

8. 毒物

熱痙攣發生年齡介于 6 個月到 5 歲 (含五歲) ， 約有 2% ~5% 的兒童曾有過熱痙攣發作。常在剛開始發燒后數小時內發作，80% 熱痙攣發作出現在發燒后 24 小時內。大多數發作時間少于一分鐘，但極少數人會長達 15 分鐘。

若第一次發作年齡小于 1 歲，約有 50 % 的病人會發作第二次; 若第一次發作年齡大于 1 歲，約有 30% 會發作第二次。此外，單純熱痙攣兒童 6 歲后會自行痊愈。

小兒急診室常見場景

突然聽到診療區外面有家長呼天搶地尖叫，大喊；“醫師，快救救我的孩子！“接著就會看到慌張的家長抱著全身不停抽搐的小孩沖進診療區，除了四肢不斷抖動、僵硬外，小孩的眼神呆滯、眼球上吊，嘴唇略呈現青紫色，上排牙齒緊緊咬住下排牙齒，嘴角還流出白色的泡沫，無論家長如何大聲呼喚都沒有反應。

上述癥狀是“痙攣發作“的表現，若加上正在發燒，又排出其他可能造成痙攣的原因，“熱痙攣 (febrile seizure or febrile convulsion)“就是最后的診斷。

積極退燒不能預防熱痙攣發作

當孩子確定有熱痙攣體質，家長幾乎會罹患“發燒恐懼癥“，一旦發現孩子發燒，馬上給予大量的退燒藥物，但這樣做真的可以避免熱痙攣發作？

許多研究不約而同指出不管多積極使用的退燒藥，皆不能避免熱痙攣發作，也不能降低熱痙攣發作的機率，該發作時就會發作，大量使用退燒藥反而會讓孩子面臨藥物副作用的風險，得不償失。

事實上，真正引起熱痙攣發作的原因不是持續高燒，而是“體溫變化“，不管是發燒時的體溫上升或是使用藥物退燒后的體溫下降，這兩者造成的體溫落差，才是真正引起熱痙攣發作的原因。

熱痙攣基本上是無害的

雖然兒童熱痙攣發作時的表現令人害怕，事實上它是無害的。熱痙攣并不會傷害腦部、也不會造成神經系統問題或肢體麻痺、對智能發展也無任何影響。我曾經聽過兩個因為熱痙攣導致嚴重后遺癥的例子，都是間接原因造成的傷害。

一個是小孩在吃棗子時突然熱痙攣發作，不幸地棗子剛好堵住呼吸道，到院時已經缺氧一段時間，結果腦部產生嚴重傷害。另一個是媽媽幫小孩洗完澡后，留小孩獨自一人在澡盆里玩水，自己先去廚房忙，運氣不好在此時熱痙攣發作，小孩跌落水中，其實水深只有淺淺的二十多公分，結果小孩還是因為沒有即時將他抱離水中而溺斃。

如何照顧熱痙攣體質的孩子？

平常時

1. 不要放孩子單獨一個人活動，特別在接近水源、游泳、洗澡、或從事激烈運動時。

2. 六歲前不要讓孩子吃容易噎到的食物，如圓形糖果、花生堅果、或任何太過堅硬的食物。

痙攣發作時

1. 將小孩放置在地板或床上，遠離任何堅硬或尖銳的物品。

2. 將小孩的頭部輕輕地轉向左邊或右邊，讓口中的唾液和嘔吐物可以引流出來。

3. 小孩幾乎不會咬到自己的舌頭！不要放任何東西進入嘴巴中或用自己的手讓他咬，這樣反而容易造成受傷或是堵住呼吸道。

4. 聯絡家庭醫師。 

5. 若是熱痙攣沒有在五分鐘內自行停止，請叫救護車。