近日,市醫保中心下發
《關于做好馬鞍山市城鄉居民
高血壓糖尿病門診用藥
保障管理服務工作的通知》。
根據通知內容可以看出
新政出臺后,馬鞍山患有高血壓、糖尿病(以下簡稱“兩病”)的城鄉居民醫保參保人,在買藥上花的錢可進一步減少。
《通知》明確,在全市“兩病”醫保定點的23家社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院發生的符合規定的藥品費用,將納入醫保報銷范圍;
醫保統籌基金支付比例達到60%,高血壓、糖尿病年度基金支付封頂線分別為360元、480元。
已納入門診規定病種保障范圍的城鄉居民參保人員,繼續執行現行門診規定病種相關政策。
完整通知內容如下
今年12月1日起,正式將我市城鄉居民高血壓糖尿病(以下簡稱“兩病”)門診用藥納入醫保保障機制,這是我市又一項惠民新舉。
為了切實減輕“兩病”患者門診用藥費用負擔,按照國家和我省相關政策文件精神,依據馬鞍山市醫保局等四部門印發《關于完善城鄉居民高血壓糖尿病門診用藥保障機制的實施細則的通知》,將參加我市城鄉居民醫療保險,未達到我市門診規定病種準入標準但仍需采取藥物治療的高血壓、糖尿病患者的用藥費用納入醫保報銷。在“兩病”定點23家社區衛生服務中心、鄉鎮衛生院發生的符合規定的藥品費用納入醫保報銷,醫保統籌基金支付比例達到60%,高血壓、糖尿病年度基金支付封頂線分別為360元、480元。已納入門診規定病種保障范圍的城鄉居民參保人員,繼續執行現行門診規定病種相關政策。
“兩病”患者的認定標準以醫學診斷標準為依據,“兩病”患者需要提供本市二級及以上醫療機構確診“兩病”(符合人民衛生出版社全國高等學校教材《內科學》(第八版)之診斷標準)的病歷、診斷證明書及身份證或社會保障卡,選擇任何一家“兩病”定點醫療機構辦理簽約就醫手續。每月20日前“兩病”定點醫療機構應將與其簽約“兩病”參保人員信息報送醫保中心審核,審核通過者從次月開始在選定的“兩病”定點刷卡直接結算。
“兩病”患者門診用藥目錄按照新版國家和省基本醫療保險藥品目錄所列品種,優先選用國家基本藥物,保障參保患者的用藥需求。“兩病”患者門診用藥目錄以外的藥品或檢查、檢驗等費用不在支付范圍。
城鄉居民高血壓、糖尿病門診用藥納入醫保支付,增強基本醫療保險門診保障能力,減輕患者用藥負擔,提升人民群眾的幸福感和獲得感。