問題案例::您好,我小孩(未成年)已參加居民醫保,因確診原發性生長激素缺乏癥,需要長期注射珍怡重組人生長激素(凍干)2.0mg(5IU)。經查此藥已納入《江蘇省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄數據庫》并按乙類支付,但在醫院門診繳費時,醫保統籌支付顯示為0。因此我咨詢一下珍怡重組人生長激素(凍干)2.0mg(5IU)居民醫保報銷結算方式、報銷比例等相關醫保政策。謝謝!
解答內容::您好,你的信件已收到,現就您的問題答復如下:
1、經核對確認,該藥品在醫保藥品目錄內,未成年參保人員使用按90%納入醫保范圍,可正常使用;
2、電話溝通后,核實醫保報銷比例正常,未成年居民一個自然年度內,普通門診統籌范圍內費用200-1500之間的部分按40%結算(二三級醫療機構)。
歡迎繼續關注并對我們的工作提出寶貴意見。
回復單位:市醫保局