蘇州市區(qū)參保職工生育保險相關(guān)問答

來源：蘇州市醫(yī)療保障局

1.參保職工2020年5月份分娩，但是單位的繳費只有3個月，那么該職工不能享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助嗎？

答：不是，如果該職工繼續(xù)繳費，也就是到12月份，連續(xù)繳費滿10個月后，依舊會享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助。只是相當(dāng)于這兩項待遇延遲發(fā)放了。但如果在12月份之前停止繳費了，那么就不再享受這兩項待遇。

2.參保職工2020年5月31日順產(chǎn)，單位連續(xù)繳費正好滿10個月，之后中斷了參保。這對其享受生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助有影響嗎？

答：有。生育津貼＝單位繳費基數(shù)/30*128（順產(chǎn)計發(fā)天數(shù)），職工休產(chǎn)假期間，若出現(xiàn)未按時足額繳費、補(bǔ)繳費或中斷繳費的，相應(yīng)月份天數(shù)從生育津貼計發(fā)天數(shù)中扣除。

也就是說，如果該職工休產(chǎn)假期間停繳了2個月（6月和7月），那么其生育津貼＝單位繳費基數(shù)/30*（128-61），如果停繳超過128天，也就沒有生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助可以享受了。

3.女方無工作無社保，男方一直正常繳納社保，請問這種情況下，女方生育時，男方是否有什么待遇可以領(lǐng)取？

答：有。符合條件的男職工，可以享受護(hù)理假生育津貼（足額連續(xù)繳納生育保險費滿10個月），并按照定額標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給一次性生育補(bǔ)貼：妊娠3個月內(nèi)流產(chǎn)的，200元；妊娠3-7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，1100元；順產(chǎn)的，2000元；難產(chǎn)、剖宮產(chǎn)或生育多胞胎的，2750元。

4.一胎和二胎生育待遇有區(qū)別嗎？

答：沒有，在同樣滿足享受生育待遇的條件下，其享受的待遇沒有差別。

5. 蘇州參保人員在老家生孩子，現(xiàn)在因疫情因素，無法回蘇辦理相關(guān)手續(xù)，請問生育報銷是否可以線上辦理？

答：參保人員目前可關(guān)注“蘇州社保”微信公眾號，通過“微業(yè)務(wù)-生育報銷”欄目進(jìn)行申請。（參保人員還可關(guān)注“蘇州醫(yī)保”微信公眾號，后續(xù)“微業(yè)務(wù)-生育報銷”將遷移至其子欄目下）

6.女方在單位工作繳社保近三年，后因老家有事辭職，現(xiàn)社保停繳1年，現(xiàn)在生了孩子，問生育險可不可以報銷。

答：如果女方有在老家繳納居民醫(yī)療保險，則可享受居民生育待遇，具體待遇情況需咨詢參保地。如果沒有的話，那么則無法享受生育待遇。這里需要提醒的是，生育當(dāng)月必須享有醫(yī)保待遇才能享受相關(guān)的生育待遇。

7.企業(yè)參保職工懷孕期間流產(chǎn)了，有生育待遇嗎？

答：有。因生育引起流產(chǎn)、引產(chǎn)的，持本人社會保障卡在生育保險定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的費用，由職工醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金按規(guī)定結(jié)付。市醫(yī)保中心在女職工休假期滿的次月，將其生育津貼撥付至用人單位。生育津貼的計發(fā)天數(shù)為：妊娠不滿2個月流產(chǎn)的，20天；妊娠滿2個月不滿3個月流產(chǎn)的，30天；妊娠滿3個月不滿7個月流產(chǎn)、引產(chǎn)的，42天；妊娠滿7個月引產(chǎn)的，98天。對其中娠滿7個月引產(chǎn)的人員，市醫(yī)保中心于撥付生育津貼之月，將一次性營養(yǎng)補(bǔ)助撥付至其本人社會保障卡加載的蘇州銀行借記賬戶。