江蘇抗擊疫情醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)10項政策簡明問答

來源：蘇州市醫(yī)療保障局

一、已參保患者享受哪些醫(yī)療保障待遇？

已參加基本醫(yī)療保險的信心冠狀病毒感染的肺炎確診和疑似患者，個人不承擔(dān)任何醫(yī)療費用。產(chǎn)生的醫(yī)療費用在基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等按有關(guān)規(guī)定及時支付，個人負擔(dān)部分由財政補助。

二、已參保患者在異地救治如何辦理異地就醫(yī)手續(xù)？

我省參保患者不論在省內(nèi)還是在省外異地就醫(yī)，或者外省（市、區(qū)）參保患者在我省救治，均由參保地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)通過醫(yī)保中心“異地就醫(yī)備案快捷通道”，“零材料”辦理異地就醫(yī)備案。因故無法完成備案手續(xù)的，就醫(yī)地負責(zé)做好異地患者的信息記錄與醫(yī)療費用記賬工作，確保不因備案影響治療。

三、未參保患者如何享受醫(yī)療保障待遇？

尚未參加基本醫(yī)療保險的確診和疑似患者，有用人單位的，由用人單位所在地醫(yī)療保險機構(gòu)督促辦理職工參保；沒有用人單位且為本身戶籍的，由戶籍所在地醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保。患者參保后，即可享受各項醫(yī)療保障待遇，不受等待期政策影響。

四、為最大限度減少人員聚集流動，保障群眾生命安全和身體健康，省醫(yī)保局已要求各市醫(yī)保部門公布本市醫(yī)保網(wǎng)上辦事清單及操作指引。參保人員可以通過政府網(wǎng)站、微信公眾號、手機APP等載體，在網(wǎng)上辦事大廳“不見面”醫(yī)保參保登記、信息變更查詢、繳費基數(shù)申報、關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)、申報定點協(xié)議管理、門特門慢認定、待遇核準(zhǔn)支付等業(yè)務(wù)。遇有疑問，還可撥打各地設(shè)立的服務(wù)專線咨詢辦理。

五、疫情期間零星醫(yī)療費用怎么報銷？

郵寄報銷：根據(jù)各地公布的郵寄材料清單、寄送地址及聯(lián)系方式，將零星報銷所需的材料郵寄至醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)，辦理報銷業(yè)務(wù)。

預(yù)約報銷：對不能郵寄報銷的，根據(jù)各地開通的零星報銷預(yù)約辦理通道，預(yù)約零星報銷業(yè)務(wù)，實現(xiàn)措施錯峰辦理。

如遇特殊緊急情況，確需現(xiàn)場報銷的，醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)采取先受理、后報銷方式辦理，并將處理結(jié)果以短信形式告知參保人員，最大程度減少人員流動和辦理等待時間。

六、2019年尚未報銷的醫(yī)藥費用怎么辦？

參保人員在2019年度發(fā)生的未完成報銷的醫(yī)藥費用，報銷時限可延長至2020年12月底，相關(guān)待遇不受影響。

七、對門慢患者取藥有哪些便民措施？

為盡量減少疫情期間患者到醫(yī)療機構(gòu)就診配藥次數(shù)，支持定點醫(yī)療機構(gòu)根據(jù)患者實際情況，合理增加單詞處方用藥量，放寬部分門診慢性病取藥量。對患有高血壓、糖尿病等病情穩(wěn)定的門診慢性病且按照臨床規(guī)范需要長期服用固定藥物的患者，經(jīng)診治醫(yī)院醫(yī)生評估后，可將一次取藥量放寬至3個月。