蘇州市區參保人員需要等待多長時間方可獲知失能等級評估結果?在什么情況下,失能評估可以組織復評?
來源:蘇州市醫療保障局
(一)失能等級評估的現場信息采集工作須在商業保險機構受理參保人員的評估申請后20個工作日內進行,并在信息采集后的5個工作日內作出失能等級評估結論。啟動初期,失能等級評估結論可在商業保險機構受理申請后的25個工作日內做出。對達到中度、重度失能等級的,自評估結論作出5個工作日內進行公示,公示期5天。
(二)組織復評有以下集中情況:
①經公示有異議的,異議人應在公示期內向相應社保經辦機構實名舉報。商保機構進行審核,符合復評要求的,在公示期滿后10個工作日內組織復評;
②參保人員或監護人對評估結論有異議的,在收到評估結論書5個工作日內可以向原渠道申請評估的商保機構提出復評申請,并按要求攜帶相關資料到商保機構進行審核;
③經商保機構、社保經辦機構抽查、監督發現參保人員不符合評估結論的,可要求組織復評。
復評工作由社保經辦機構委托司法鑒定機構負責開展。