問題案例::我父親近期被診斷為慢性腎衰竭4期,繼而發展為尿毒癥,平時有交醫療保險。我想咨詢我父親這樣的情況要如何才能申請常州這邊的大病統籌,需要準備什么資料,醫療費用報銷比例是多少,謝謝了!
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,如果您父親參加的是常州職工醫保,門診大病支付項目為《門診大病藥品目錄》、《門診大病診療項目和支付標準》范圍內規定的尿毒癥血液、腹膜透析治療費和抗貧血治療藥費,器官移植后的抗排異藥費和環孢素濃度測定費,惡性腫瘤放、化療費,血友病、再生障礙性貧血藥費。
對享受門診大病待遇參保人員,一個年度內在選定的定點醫院門診治療發生的門診大病目錄范圍內符合規定的醫療費用,先由個人承擔800元/年的起付標準,超過起付標準部分的費用,按基本醫療保險住院結算支付辦法享受待遇。同時對部分病種在門診治療發生符合規定的醫療費用實行限額管理。器官移植后需進行抗排斥治療限額標準為:術后第一年100000元/年,術后第二年70000元/年,術后第三年及以后50000元/年;血友病治療限額標準為8000元/年;再生障礙性貧血治療限額標準為15000元/年。
參保人員患門診大病,經二級以上定點醫療機構確診,需在門診進行治療的患者,可到??漆t生處申請,醫生填寫《常州市基本醫療保險門診大病待遇申請表》后,患者攜帶病史資料、身份證等到醫院醫保辦審核并申報至市社保中心,經社保中心審核確認后,在選定的定點醫院就診刷卡即可享受門診大病待遇。
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回復單位:市人社局