問(wèn)題案例：：你好，機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故，傷者骨折，同等責(zé)任，需手術(shù)開(kāi)刀，一年以后還要二次手術(shù)， 等二次手術(shù)完成后，機(jī)動(dòng)車(chē)者賠付一半醫(yī)療費(fèi)用，請(qǐng)問(wèn)傷者的自費(fèi)部分醫(yī)保可以報(bào)銷(xiāo)嗎？

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢(xún)服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件，現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況，在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的；可以認(rèn)定為工傷的情形；建議您先做工傷認(rèn)定。

根據(jù)申請(qǐng)工傷認(rèn)定的主體不同，將工傷認(rèn)定的申請(qǐng)時(shí)限分為以下兩類(lèi)：

（1）用人單位申請(qǐng)：事故發(fā)生或職業(yè)病被確診后的30天以?xún)?nèi)，向用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地所在區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。只有在特殊情況下，經(jīng)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，才可以將申報(bào)時(shí)間延長(zhǎng)。

用人單位未在規(guī)定時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。

（2）工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織申請(qǐng)：事故發(fā)生或職業(yè)病被1年內(nèi)，可以直接向用人單位工商營(yíng)業(yè)執(zhí)照注冊(cè)地所在區(qū)的人力資源和社會(huì)保障局提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)。

建議先認(rèn)定工傷，如確定為工傷的情況下，

（1）工傷醫(yī)療費(fèi)；（2）輔助器具費(fèi)；（3）生活護(hù)理費(fèi)；（4）一次性工亡補(bǔ)助金；（5）一次性傷殘補(bǔ)助金；（6）一至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；（7）喪葬補(bǔ)助金；（8）供養(yǎng)親屬撫恤金；（9）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（10）統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通、食宿費(fèi)；（11）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金； （8）法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的其他費(fèi)用。

以上待遇由工傷保險(xiǎn)基金支付。

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回復(fù)單位：市人社局