咨詢內容:
非深戶深圳醫保卡在廣州定點醫院住院沒有辦轉診證明和備案,可以直接刷卡結算嗎。
回復內容:
您好,《深圳市社會醫療保險辦法》(深圳市人民政府令第256號)第五十五條規定:參保人住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,未超過起付線的由參保人支付;超過起付線的部分,分別由基本醫療保險大病統籌基金和地方補充醫療保險基金按規定支付。 起付線按照醫院級別設定,市內一級以下醫院為100元,二級醫院為200元,三級醫院為300元;市外醫療機構已按規定辦理轉診或備案的為400元,未按規定辦理轉診或備案的為1000元。參保人轉診到不同醫院住院治療的,分別計算起付線。 第六十六條規定:參保人未按本辦法規定辦理轉診、備案在本市市外定點醫療機構、市外非本市定點醫療機構住院發生的基本醫療費用和地方補充醫療費用,分別按本辦法規定支付標準的90%、70%支付。 目前未辦理轉診或備案的深圳基本醫療保險參保人,在省內聯網結算的醫療機構住院可直接刷卡結算。若因就診的定點醫療機構發生電腦故障或因社會保障卡損壞或補辦期間不能記賬的,可在出院之日起12個月內,備齊資料向我市醫保機構提出報銷申請。 感謝您對我局工作的關注與支持!
回復單位:
深圳市醫療保障局 2020.09.03