問題案例::6歲兒童,有繳納本年度的常州醫保,現在想去南京就醫,手術治療面部胎記,需要住院手術治療,請問常州的醫保是否可以報銷,已及對應的需要那些手續?盼回復,謝謝!
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,建議辦理市外轉院手續:
1.市外轉院轉診
辦理市外轉院轉診手續應先向我市具有市外轉院權限的三級醫療機構申請,經審批同意后再到市社保中心醫療零報窗口備案。
參保人員至辦理市外轉院轉診手續的醫院進行報銷,攜帶材料以醫院規定為準,醫保基金支付比例在規定的市內就醫支付標準的基礎上降低10個百分點。
2、未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續在外地發生的醫療費:
未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院和門診大病),可攜帶《常州市居民醫療保險證》或《江蘇省社會保障卡》、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀聯借記卡至市社保中心申請補助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
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回復單位:市人社局