問題案例::我的社保卡是武進區的,7月份零零碎碎在常州第二城中區醫院看病自費加社保里面的錢共花費了1000多,為什么拿藥付錢或者化驗付錢的時候一分錢都沒有進入到統籌里面。
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,如您參保在武進區,門診統籌需要累計,需要注意的是:參保人員應當在規定的首診醫療機構就診,因病情需要轉診的,由首診醫療機構負責將其轉診到市內其他醫療機構。
參保人員發生的符合規定的普通門診醫療費用(不含已經享受過其他門診統籌待遇的部分),起付標準統一為每年度1500元,最高限額在職人員3500元、退休(退職)人員4500元、建國前參加革命工作的老工人5500元以內,對超過起付標準但在最高限額以內的普通門診醫療費用,院前急救以及在社區衛生服務機構、一級醫療機構等首診醫療機構就醫發生的,由醫保基金補貼70%,按規定辦理轉診手續在二、三級醫療機構就醫發生的,由醫保基金補貼50%。
如您還有其它問題,歡迎您在周一至周五(上午9:00-12:00;下午1:00-5:00)正常工作時間內撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。
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回復單位:市人社局