問題案例::一:我是常州職工醫保,我在外地住院怎么報銷。二:我想把我無錫的社保轉入常州,怎么轉。
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續在外地發生的醫療費處理:
A、未辦手續在異地患急病的參保人員,在醫保定點醫療機構發生的醫療費用,憑門診病歷、出院記錄、發票原件、清單、社會保障卡、本人和代辦人身份證、本人銀行卡、至市社保中心醫療費用報銷窗口審核,符合急診規定的按我市市本級醫保政策規定報銷。
B、未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院和門診大病),可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
外地社保轉入常州:
申辦條件:轉移人在常州市市本級已正常參加職工基本養老保險、職工基本醫療保險。
*特殊情形:男滿50周歲,女滿40周歲申請職工基本養老保險轉入的,需具有常州市區(不含溧陽市、金壇區)戶籍,不具有常州市區(不含溧陽市、金壇區)戶籍但已在常州市區(不含溧陽市、金壇區)繳費年限滿10年且不是臨時賬戶的,須達到待遇領取條件時再辦理轉移。
注:男滿50周歲、女滿40周歲的外地戶籍人員在2010年1月1日之后首次在常州市區(不含溧陽市、金壇區)參保的人員,建立的是臨時賬戶。
申請材料:
職工基本養老保險轉入:《基本養老保險參保繳費憑證》原件和復印件、轉移人身份證原件或復印件。
職工基本醫療保險轉入:《參保憑證》原件和復印件、轉移人身份證原件或復印件。
如委托他人代辦的,還需提供代辦人身份證原件,男滿50周歲,女滿40周歲,需攜帶戶口簿。
辦理流程:轉移人攜帶申請材料到市社會保障服務中心轉移窗口申請轉入;符合轉入條件的,轉移窗口生成《基本養老保險養老關系轉移接續聯系函》、《基本醫療保險關系轉移接續聯系函》發送到原參保地社保經辦機構;原參保地社保經辦機構收到聯系函后,生成轉移人《基本養老保險關系轉移接續信息表》、《參保人員醫療保險類型變更信息表》發送到市社會保障服務中心轉移窗口,并轉出相應基金;市社會保障服務中心轉移窗口接收信息表并確認轉移基金到帳后,審核無誤,記入轉移人賬戶。
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回復單位:市人社局