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常州市生育保險具體是如何報銷的

時間:2020-11-29 08:24:07       來源:常州市人民政府網(wǎng)
摘要: 問題案例::頭胎,生育保險具體是如何報銷的?解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:根據(jù)您反映的情況,職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)

 問題案例:頭胎,生育保險具體是如何報銷的?

解答內(nèi)容:您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:

根據(jù)您反映的情況,職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實施計劃生育手術(shù)時,用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個月的,職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險基金支付;職工的生育津貼和一次性營養(yǎng)補(bǔ)助,在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個月后,由生育保險基金支付。

如您目前是有單位繳納社保的,生產(chǎn)時如您未繳費(fèi)生育保險滿10個月,只要您生產(chǎn)當(dāng)月在正常參加生育保險金的狀態(tài)下,并在常州市本級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)生育的,可直接憑《生育服務(wù)聯(lián)系單》、醫(yī)保卡(省保卡)在生產(chǎn)的醫(yī)院實時刷卡結(jié)算住院醫(yī)療費(fèi)用。等生育保險在單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個后,再由單位攜帶材料至社保中心報銷:產(chǎn)前檢查費(fèi)、一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)、生育津貼。

產(chǎn)假工資根據(jù)《江蘇省工資支付條例》應(yīng)當(dāng)視同勞動者提供正常勞動,原工資待遇不變發(fā)放。

生育待遇具體為:(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)限額補(bǔ)償,標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人;

(二)產(chǎn)時住院醫(yī)療費(fèi)用待遇:在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),由生育保險基金全額支付;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),4200元以內(nèi)部分由生育保險基金全額支付;超過4200元的部分,由生育保險基金支付90%,個人承擔(dān)10%;這個憑《準(zhǔn)生證》或《生育服務(wù)聯(lián)系單》、《醫(yī)保卡》在醫(yī)院直接刷卡結(jié)算)

(三)職工生育的,發(fā)給一次性營養(yǎng)補(bǔ)助,標(biāo)準(zhǔn)為統(tǒng)籌地區(qū)上年度城鎮(zhèn)非私營單位在崗職工年平均工資的2%。2018年7月1日至2019年6月30日期間,全市女職工生育一次性營養(yǎng)補(bǔ)助費(fèi)計發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為1678元。

(四)職工在產(chǎn)假或者休假期間按照以下標(biāo)準(zhǔn)享受生育津貼:

生育津貼按照職工產(chǎn)假或者休假天數(shù)計發(fā),計發(fā)基數(shù)為職工所在用人單位上年度職工月平均工資除以30。從2016年1月1日后符合計生規(guī)定生育的,享受128天的生育津貼,其中難產(chǎn)的,增加15天的生育津貼;生育多胞胎的,每多生育1個嬰兒,增加15天的生育津貼;

注意:職工產(chǎn)假或者休假期間,享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,由用人單位予以補(bǔ)足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資的標(biāo)準(zhǔn)的,用人單位不得截留。

由單位下載《常州市市本級職工生育人員花名冊》,本人所帶材料如下:

在本地生育:出生證、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票;出院記錄;生育服務(wù)聯(lián)系單。

在外地生育:出院記錄;出生證、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》;醫(yī)保卡(省保卡); 用人單位出具的回職工原籍生育的證明。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位:市人社局

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