問題案例::我是金壇區職工醫保,請問金壇區醫??ㄊ裁磿r候能在南京使用?到底能不能異地使用?
第二:金壇區普通職工能通過什么途徑在南京鼓樓醫院,就門診醫療減輕負擔?不是住院。
第三:皮肌炎什么時候在金壇納入門慢范疇,因為終身服藥且醫藥品種多價格貴,全是自費。
謝謝 盼復!
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,皮肌炎并不屬于慢性病范圍;至于什么時候納入,具體需要看以后的政策;另外,從2019年元月1日起,金壇區的參保人員在常州市范圍內的定點醫療機構就醫(包括門診和住院),不再實行區外轉診審核制度,憑社會保障卡直接刷卡聯網結算。常州市內可以直接刷卡的定點醫療機構如下:
常州市區聯網結算醫院名單:常州市第一人民醫院、常州市第二人民醫院(含陽湖醫院)、常州市第三人民醫院、常州市第四人民醫院(腫瘤醫院)、常州市第五人民醫院(婦幼保健醫院)、常州市第六人民醫院(兒童醫院)、常州市中醫醫院、常州市德安醫院(僅限精神病住院治療)、武進區人民醫院、解放軍904醫院(原102醫院)、金林骨科醫院、常州譜瑞眼科醫院有限公司、常州明州眼科醫院有限公司。
如您需要至南京就醫,建議您辦理市外轉院手續:
患者因病情需要轉常州市以外醫療機構就醫的,須經金壇區人民醫院、中醫醫院或常州市三級定點醫療機構轉診;精神類疾病須經金壇區第二人民醫院或中國人民解放軍904醫院(原102醫院)轉診,經審批同意后由醫院醫保辦通過定點單位網上辦事系統將信息上傳至社保中心備案。
參保人員辦理市外轉院異地就醫聯網手續后,可持社會保障卡至轉往醫院直接刷卡結算。若未進行聯網結算,可由個人現金墊付,出院后至社保中心醫療保險支付窗口進行報銷,報銷時須提供的材料包括:發票、出院小結、費用清單、社會保障卡。
市外轉院定點醫療機構:
南京:江蘇省人民醫院、江蘇省中醫醫院、江蘇省中西醫結合醫院、江蘇省腫瘤醫院、江蘇省口腔醫院、南京中西醫結合醫院(僅限瘰疬、骨與關節結核住院治療)、南京口腔醫院、南京市鼓樓醫院、南京市第一人民醫院、南京市中醫醫院、南京市胸科醫院、南京市腦科醫院、南京肺科醫院、東南大學附屬中大醫院、南京兒童醫院、南京醫科大學附屬眼科醫院、南京軍區總醫院、解放軍454醫院、南京明基醫院、南京愛爾眼科醫院。
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回復單位:市人社局