問題案例::工作和社保繳納在常州,自己常據地是在無錫江陰。我想在江陰就醫,我該辦理什么手續。以及辦理的材料要那些。
解答內容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務網發來郵件,現就您的問題答復如下:
根據您反映的情況,有如下幾種情況:
1、市外轉院
建議辦理市外轉院手續,辦理市外轉院轉診手續應先向我市具有市外轉院權限的三級醫療機構申請,經審批同意后再到市社保中心窗口備案。
參保人員至辦理市外轉院轉診手續的醫院醫保辦進行報銷,攜帶材料以醫院規定為準,醫保基金支付比例在規定的市內就醫支付標準的基礎上降低10個百分點。
2、如果沒有辦理市外轉院手續的,在上海發生的(僅限住院和門診大病),門診大病:(一)血液和腹膜透析治療費;(二)器官移植后的抗排異藥費;(三)惡性腫瘤化療、放療費;(四)白血病、血友病、再生障礙性貧血藥費。可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
3、異地就醫
申請辦理異地就醫的在職人員由所在單位提出申請,退休(退職)人員由本人提出申請,到市社保中心8號窗口辦理異地就醫手續。須提供以下資料:(1)身份證;(2)居住地派出所證明或暫住證(3)社會保障卡;(4)在職人員需提供單位派駐異地工作的證明;(5)代辦需同時提供代辦人身份證,并填寫《常州市基本醫療保險異地就醫審批表》(一式兩份),選擇實際居住地3家醫保定點醫療機構就診。
異地就醫自辦理之日起生效,期限不少于6個月,即6個月內不能取消異地就醫或變更醫院。未辦異地就醫審批手續,在異地發生的醫療費用(急診、住院、門診大病除外)不予報銷補助。參保人員一旦辦理異地就醫手續后,其社會保障卡在本市醫保定點單位的使用功能予以自動封鎖(常州大市范圍內除外)。
異地就醫后回常報銷:
請于工作日至社保中心等候審核,報銷須提供的資料:(1)本人和代辦人身份證;(2)社會保障卡;(3)有效發票原件;(4)醫療費用分類匯總清單;(5)門診病歷,出院記錄;(6)參保人員本人銀行卡。
4、未辦理異地就醫、市外轉院轉診手續在外地發生的醫療費處理:
A、未辦手續在異地患急病的參保人員,在醫保定點醫療機構發生的醫療費用,憑門診病歷、出院記錄、發票原件、清單、社會保障卡、本人和代辦人身份證、本人銀行卡、至市社保中心醫療費用報銷窗口審核,符合急診規定的按我市市本級醫保政策規定報銷。
B、未辦手續直接在外地醫保定點醫療機構發生的醫療費用(限住院和門診大病),可攜帶社會保障卡、本人和代辦人身份證、發票原件、清單、門診病歷、出院記錄、本人銀行卡至市社保中心申請補助,醫保基金按照規定的市內就醫支付標準的50%給予補助。
綜上所述,請您結合您實際情況來辦理相關適合您的就醫手續。如您還有其它問題,歡迎您在周一至周五(上午9:00-12:00;下午1:00-5:00)正常工作時間內撥打常州勞動保障咨詢電話12333進行咨詢。
歡迎您繼續關注常州市12333綜合咨詢服務網,并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復單位:市人社局