問(wèn)題案例：：我老婆兩年前繳的社保，醫(yī)保，包括生育險(xiǎn)，之后就一直未繳，今年生孩子，還能用那個(gè)進(jìn)行報(bào)銷嗎？如果不能的話，用我的（我在常州繳的醫(yī)保，包括生育險(xiǎn)），能報(bào)銷嗎，如果能的話是不是不能報(bào)銷門診的？報(bào)銷比例是多少？報(bào)銷的流程是啥樣的？

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過(guò)常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來(lái)郵件，現(xiàn)就您的問(wèn)題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 女職工報(bào)銷生育金的條件：職工或者職工未就業(yè)配偶分娩、流產(chǎn)、引產(chǎn)或者實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位為其連續(xù)繳費(fèi)不足10個(gè)月的，職工生育醫(yī)療費(fèi)用或者職工未就業(yè)配偶生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇由生育保險(xiǎn)基金支付；職工的生育津貼和一次性營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)助，在用人單位連續(xù)繳費(fèi)滿10個(gè)月后，由生育保險(xiǎn)基金支付。

綜上所述，如您女職工目前并不在正常參加生育保險(xiǎn)的狀態(tài)下，則不符合報(bào)銷條件。

職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的，應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇，生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。請(qǐng)您結(jié)合您的情況，如您妻子農(nóng)保上符合報(bào)銷，則男方就不重復(fù)享受生育報(bào)銷。如女方不符合的情況，男方單位在女方生育當(dāng)月正常參加生育保險(xiǎn)的狀態(tài)下，可以男方單位帶材料報(bào)銷：

女方在本地生育：由所在用人單位經(jīng)辦人員填寫《常州市市本級(jí)職工生育人員花名冊(cè)》，并攜帶出生證、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、出院記錄、女方《就業(yè)失業(yè)登記證》或村（居）委會(huì)提供的《未就業(yè)證明》或者由男職工單位出具《未就業(yè)證明》，《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》、男職工社保卡、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單到常州市社保中心窗口辦理。另外，除常州市本級(jí)戶籍需攜帶戶口簿以外的，外地戶籍都需開(kāi)具《未參保證明》。

（一）產(chǎn)前檢查費(fèi)限額補(bǔ)償，標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人；

（二）產(chǎn)時(shí)住院醫(yī)療費(fèi)用待遇：在一、二級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，由生育保險(xiǎn)基金全額支付；在三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi)，4200元以內(nèi)部分由生育保險(xiǎn)基金全額支付；超過(guò)4200元的部分，由生育保險(xiǎn)基金支付90%，個(gè)人承擔(dān)10%；

綜上所述，參保男職工未就業(yè)配偶可按參保人員補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。

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回復(fù)單位：市人社局