問題案例::您好!
我是無錫戶籍的,在常州這邊的公司入職并繳納社保,請問我的社保中的生育保險(xiǎn)可以用來報(bào)銷我妻子的生產(chǎn)所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用嗎?如何是可以報(bào)銷的,那我這邊交社保,需要滿足哪些條件呢?
解答內(nèi)容::您好:感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件,現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下:
根據(jù)您反映的情況, 職工未就業(yè)配偶參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的,應(yīng)按照城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助政策享受相關(guān)醫(yī)療待遇,生育保險(xiǎn)基金不再支付其生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。請您結(jié)合您的情況,如您妻子農(nóng)保上符合報(bào)銷,則男方就不重復(fù)享受生育報(bào)銷。如女方不符合的情況,男方單位在女方生育當(dāng)月正常參加生育保險(xiǎn)的狀態(tài)下,可以男方單位帶材料報(bào)銷。
(1)女方在本地生育:由所在用人單位經(jīng)辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》,并攜帶出生證、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、出院記錄、女方《就業(yè)失業(yè)登記證》或村(居)委會提供的《未就業(yè)證明》或者由男職工單位出具《未就業(yè)證明》,《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》、男職工社保卡、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單到常州市社保中心窗口辦理。另外,除常州市本級戶籍需攜帶戶口簿以外的,外地戶籍都需開具《未參保證明》。
(2)女方在外地生育:由所在用人單位經(jīng)辦人員填寫《常州市市本級職工生育人員花名冊》,并攜帶出院記錄、出生證、醫(yī)療費(fèi)用原始發(fā)票、醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)清單、《常州市生育服務(wù)聯(lián)系單》、女方《就業(yè)失業(yè)登記證》或戶籍所屬地村(居)委會出具《未就業(yè)證明》或者由男職工單位出具《未就業(yè)證明》、(村(居)委會未就業(yè)證明及男職工單位未就業(yè)證明選其一即可)。用人單位出具的回職工原籍生育的證明、男職工社保卡到常州市社保中心窗口辦理。另外,除常州市本級戶籍需攜帶戶口簿以外的,外地戶籍都需開具《未參保證明》。
(一)產(chǎn)前檢查費(fèi)限額補(bǔ)償,標(biāo)準(zhǔn)為1000元/人;
(二)產(chǎn)時住院醫(yī)療費(fèi)用待遇:在一、二級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),由生育保險(xiǎn)基金全額支付;在三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合規(guī)定的住院醫(yī)療費(fèi),4200元以內(nèi)部分由生育保險(xiǎn)基金全額支付;超過4200元的部分,由生育保險(xiǎn)基金支付90%,個人承擔(dān)10%;
注意:參保男職工未就業(yè)配偶可按參保人員補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的50%享受生育的醫(yī)療費(fèi)用待遇。
歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng),并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。
回復(fù)單位:市人社局