問題案例：：請教特種病申請流程及辦理地點

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 根據(jù)您反映的情況，如您沒有辦理市外轉(zhuǎn)院、異地就醫(yī)手續(xù)的情況下：

參保人員所患疾病經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)不符合市外轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)診條件或未經(jīng)本市相關(guān)機(jī)構(gòu)確認(rèn)直接發(fā)生的市外就診醫(yī)療費用（限住院、門診大病醫(yī)療費用），醫(yī)保基金按照規(guī)定的市內(nèi)就醫(yī)支付標(biāo)準(zhǔn)的50%給予補(bǔ)助。

市本級職工醫(yī)保參保人員中六類門診慢性病種患者在門診配醫(yī)保規(guī)定的藥品時可以享受補(bǔ)助：1、高血壓（Ⅱ、Ⅲ級），2、糖尿病，3、惡性腫瘤，4、慢性肝炎（中、重度），5、系統(tǒng)性紅斑狼瘡，6、帕金森病。參保人員在定點社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)配藥的，可以享受75%的補(bǔ)助；在其他規(guī)定的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)配藥的，可以享受70%的補(bǔ)助。單個病種補(bǔ)助限額為：未退休（退職）人員800元/年（惡性腫瘤2000元/年），退休（退職）人員1000元/年（惡性腫瘤2400元/年）；兩個以上病種限額為：未退休（退職）人員1200元/年（含惡性腫瘤2400元/年），退休（退職）人員1500元/年（含惡性腫瘤2900元/年）。補(bǔ)助額度按月使用，某月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下一個月使用，當(dāng)年有效，次年重新計算。

職工醫(yī)保參保人員持具有連續(xù)記錄半年以上相關(guān)疾病的有效病歷資料，到市醫(yī)保中心進(jìn)行初審，符合條件的發(fā)放鑒定表格，并按規(guī)定詳細(xì)填寫表格。參保人員持有效病歷資料、鑒定表格在指定日期到指定醫(yī)院進(jìn)行門診慢性病專家鑒定，表格留專家醫(yī)生處。經(jīng)專家組鑒定后的結(jié)果及原始資料返市醫(yī)保中心，符合待遇享受條件的參保人員自鑒定所在月份的次月即可享受門診慢性病待遇。

參保人員申請時需提供本人以下資料，并對資料的客觀真實性負(fù)責(zé)。

（一）醫(yī)保卡（社會保障卡）；

（二）門診病歷（高血壓、糖尿病患者須有半年以上的治療記錄）、出院小結(jié)、輔助檢查報告等慢性病種診治的相關(guān)病歷資料。

有下列情形之一的參保人員，經(jīng)市醫(yī)保中心工作人員審核相關(guān)資料明顯符合準(zhǔn)入條件的，可以不參加醫(yī)院體檢，直接留存相關(guān)資料交醫(yī)療衛(wèi)生專家組審核：

（一）患惡性腫瘤并能提供出院小結(jié)或病理報告的；

（二）有慢性病種住院治療史并能提供出院小結(jié)（限二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)）的；

（三）75周歲以上且有慢性病種門診輔助檢查報告的；

（四）其他特殊情況不能前往醫(yī)院參加體檢的。

每年的門診慢性病藥費補(bǔ)助一次性到賬，但是按月使用，當(dāng)月結(jié)余額度可轉(zhuǎn)到下月使用，累計額度當(dāng)年有效，次年重新計算。

辦理地點：錦繡路2號1號樓1樓B區(qū)。如您還有其它問題，歡迎您在周一至周五（上午8:30-11:30；下午1:00-5:00）正常工作時間內(nèi)撥打常州勞動保障咨詢電話12333進(jìn)行咨詢。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位：市人社局