問題案例：：我不是常州人，在常州工作且參加了常州的職工醫(yī)保，在常州住院了，費(fèi)用怎么報(bào)銷啊？謝謝！

解答內(nèi)容：：您好：感謝您通過常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)發(fā)來郵件，現(xiàn)就您的問題答復(fù)如下：

根據(jù)您反映的情況， 職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇：

如您參加的是職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，一個(gè)年度內(nèi)，參保人員發(fā)生的符合規(guī)定的普通門診醫(yī)療費(fèi)用（不含已經(jīng)享受過其他門診統(tǒng)籌待遇的部分），起付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一為每年度1500元，最高限額在職人員3500元、退休（退職）人員4500元、建國(guó)前參加革命工作的老工人5500元以內(nèi)，對(duì)超過起付標(biāo)準(zhǔn)但在最高限額以內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，院前急救以及在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補(bǔ)貼70%，按規(guī)定辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)在二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的，由醫(yī)保基金補(bǔ)貼50%。

職工醫(yī)保住院待遇

在一個(gè)結(jié)算年度內(nèi)，起付標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同等級(jí)醫(yī)院分別為：第一次：三級(jí)醫(yī)院1000元、二級(jí)醫(yī)院700元、一級(jí)醫(yī)院500元；第二次：三級(jí)醫(yī)院600元、二級(jí)醫(yī)院500元、一級(jí)醫(yī)院400元；第三次：三級(jí)醫(yī)院240元、二級(jí)醫(yī)院200元、一級(jí)醫(yī)院160元。退休（退職）人員起付標(biāo)準(zhǔn)為上述標(biāo)準(zhǔn)的80%。

住院發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，超過起付線標(biāo)準(zhǔn)至15萬元以內(nèi)的，統(tǒng)籌基金對(duì)未退休（退職）人員支付90%、退休（退職）人員支付95%、建國(guó)前參加革命工作退休的老工人支付96%。超過15萬元的，醫(yī)療救助基金對(duì)未退休（退職）人員、退休（退職）人員支付95%、建國(guó)前參加革命工作退休的老工人支付98%。

情感性精神障礙（躁狂癥、躁狂抑郁癥），參保人員住院的醫(yī)療費(fèi)用，在原個(gè)人自付比例段分別減免一半。

綜上所述，職工醫(yī)保門診、住院直接本人持《江蘇省社會(huì)保障卡》在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)刷卡結(jié)算即可享受相關(guān)待遇。

歡迎您繼續(xù)關(guān)注常州市12333綜合咨詢服務(wù)網(wǎng)，并對(duì)我們的工作提出寶貴的建議和意見。

回復(fù)單位：市人社局