(二)重視護理管理,提高醫療服務效率
1.逐步落實《池州市人民醫院護士崗位管理實施方案(試行)》,將護士職稱結構比例與層級配置比相結合,原則上臨床一線護士中高級職稱比例不少于80%,在全院竟崗產生。逐步落實專科護士門診工作。
2.完善護理垂直管理,實施護理績效改革。醫院按比例劃分護士績效總額,護理部依據全院各護理崗位專業內涵、技術難度、風險程度、工作強度和工作量指標,建立護士績效分配制度,形成激勵性的分配機制,提高護士滿意度。
3.加強對護理人員的培訓,探索實施“全院一張床”。 實施“相對相鄰床位收治,醫生跟著病人走”這種“全院一張床”管理模式,即醫院床位由護理部門統一安排、調配。同一病房可以有不同??萍膊〉幕颊?,確保醫療資源得到有效利用。
(三)強化臨床支持,保證臨床護理服務時間
1.設置安全屏障,發揮團隊效能。在全院建立“醫師錄入醫囑、藥師配置并核對藥物(口服注射藥)、中心藥房或靜脈輸液配置中心運送藥品到病房、護士發藥用藥到患者”的給藥流程,建立多部門合作的協同工作機制,保障臨床用藥安全。
2.完善信息系統,提供及時有效服務。逐步建立電子工作站,配備掌上電腦(PDA,Personal Digital Assistant),為護士床邊查房和床邊記錄、不良事件報告處理、護士排班、質量指標控制等工作提供保障。
3.探索護理員管理,增強生活護理責任。在護士人力不足的情況下,醫院可聘用一定數量、經過培訓且具備資質的護理員,在責任護士的指導和監督下為患者提供生活護理服務。下大力氣解決依賴家屬或患者自聘護工承擔生活護理的問題,減輕患者家庭和社會負擔。
(四)加強隊伍建設,推動專業發展
1.合理配置護士數量,保障服務到位。臨床護理崗位的護士數量配置,要根據不同??谱o理專業內涵、工作量、技術難度和風險責任,合理配置,動態調整,充分滿足基礎護理和??谱o理需要。確保臨床護理崗位護士占全院護士比例不低于95%。
2.科學合理排班,兼顧護士意愿。以連續、均衡、層級、責任、彈性為原則,結合??铺攸c、護理工作量實行科學排班,兼顧醫療安排、護理需要和護士意愿。建立機動護士庫和護士人力緊急調配預案,增加高峰時段、薄弱時段、夜班時段的護士人力,提高各班人力和技術力量的均衡性。
3.規范培訓制度,提高護士能力。科學規范護士崗位培訓制度,切實提高護士專業能力。建立護士畢業后兩年規范化培訓制度,堅持“嚴格要求、嚴謹態度、嚴肅作風”,強化“基本理論、基本知識和基本技能”。建立專業護士核心能力培訓制度,對ICU、急診、手術室、血透等特殊護理崗位的護士和助產士實行二級準入管理。。
4.建立成長機制,體現職業價值。建立護士成長機制,使工作年限、專業能力、工作態度、繼續教育、護理工作量與層級晉升、職稱晉升、評先評優掛鉤,注重實際工作能力和業績。
5.深化服務內涵,改善患者預后。充分體現護理在早期病情觀察、發現病情變化、確立和調整診療方案、支持患者生理功能、促進患者早期活動和康復、提高患者自理生活能力、預警預測醫療風險、減少因臥床或活動受限而引起的并發癥、改善患者預后、提高治療護理成效中的作為和貢獻。
6.充分發揮護理專業小組作用,提升專科護理水平。根據靜療、壓瘡、管道、危重癥四大專業護理小組的工作經驗,積極籌備及成立骨科及糖尿病護理專業小組。鼓勵全院各臨床科室N3級以上護士加入相應的專業小組,在保證基礎護理質量的同時提升??谱o理水平,促進??谱o理的發展,確保我院護理技術更加規范、更加完善。
(五)堅持安全為本,完善質量管理體系
1.制定安全目標,熱實質量根基。制定危重癥護理、急診護理、新生兒護理、血液透析護理、產科護理等??谱o理領域的安全質量目標,把基礎護理服務落實在專科護理實踐中,促進醫院更加持久和有效的關注患者安全質量問題,提高患者安全和醫療風險管理水平。
2.強化質量文化,促進信息公開。建立非懲罰性不良事件主動報告制度,結合問責制,建立患者安全文化。完善臨床護理質量管理與控制指標,定時召開質量工作會議,運用質量管理工具預警、預測護理安全不良事件并分析其根本原因,及時發布質量信息和數據,有效預防控制并發癥、不良事件和意外傷害。