來信內容:
小孩子(4歲)預計在明年4月份會在上海復旦附屬醫院做個手術,想咨詢下有關問題:
1、小孩子買的是每年社區的那個兩百多的醫保,能否報銷???
2、我在上海辦理住院、出院的時候,如何將這個治療費用納入小孩的醫保???是直接在醫院核銷,還是回安慶在報銷???
3、對于報銷比例,一般是多少??不久前也打聽了下,說在在安慶這邊醫院辦個轉院手術,比例會高些,是否屬實???
回復單位:市醫療保障局
解答內容:
根據您的問題,現回復如下:
1、小孩子參加了城鄉居民醫療保險的,符合醫保政策規定的合規醫療費用是可以報銷的。
2、在安慶辦理了轉診轉院手續或在安慶醫保微信公眾號網上辦事大廳辦理了異地急診備案手續,可在異地聯網的定點醫療機構直接報銷,不用回安慶報銷。
3、跨省異地住院報銷比例為:(總費用-自費-總費用*20%的起付線)*60%,未辦理轉院手術的報銷比例下降10%。
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