2021年4月1日起,蘇州市非就業(yè)居民參保人員每一結(jié)算年度的住院起付標(biāo)準(zhǔn)為市級及市級以上醫(yī)院800元,區(qū)(縣)級醫(yī)院、專科醫(yī)院500元,鄉(xiāng)鎮(zhèn)等基層醫(yī)院300元。當(dāng)年度第二次住院起付標(biāo)準(zhǔn)為首次住院的50%,第三次及以上住院起付標(biāo)準(zhǔn)均為100元。
非就業(yè)居民累計住院和門診特定項目醫(yī)療費用封頂線從20萬元提高至35萬元,其中4萬元以內(nèi)的部分,醫(yī)保基金結(jié)付75%;4萬元至10萬元的部分,醫(yī)保基金結(jié)付80%;10萬元至20萬元的部分,醫(yī)保基金結(jié)付85%;20萬元至35萬元的部分,醫(yī)保基金結(jié)付90%;超過封頂線以上的醫(yī)療費用,醫(yī)保基金不予結(jié)付。
非就業(yè)居民住院起付線、結(jié)付比例、住院次數(shù)累計、住院費用累計、住院封頂線等保持不變,仍以一個醫(yī)保年度為單位進(jìn)行計算。如:居民的住院起付線、結(jié)付比例、住院封頂線均保持不變,住院次數(shù)、住院費用均在9個月內(nèi)進(jìn)行累計。